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单孔腹腔镜术手术告别疤痕

时间:2020-01-23 12:32

  日前,海慈医疗集团妇科先后完成两例单孔腹腔镜手术,经脐单孔腹腔镜手术技术将手术切口隐藏于患者的肚脐孔或脐周,使手术几乎不留瘢痕,具有突出的美容优势,是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充。

  32岁的逄女士是异位妊娠患者,因为有手术指征,又不想在腹部留下明显的手术瘢痕,她向海慈医疗集团妇科张华主任求助。张华在充分评估病情后,为其实施了单孔腹腔镜手术。手术中证实,患者异位妊娠的病灶罕见地着床于卵巢,随后实施了异位妊娠病灶清除术,最大限度地保护了卵巢功能。整台手术用时很短,出血仅10毫升。手术后当天,逄女士就能正常下床活动,并且切口部位疼痛感不明显,瘢痕隐藏于脐部,几乎看不出来,逄女士的笑容是对手术者最大的赞誉。

  另一名单孔腹腔镜手术的获益者是68岁的邢奶奶,她患有良性卵巢肿瘤。爱美不分年龄,为了让腹部减少手术瘢痕,张立岩主任医师为她实施单孔腹腔镜下患侧附件切除术,切除的标本放置标本袋中自脐孔取出,避免了肿瘤在腹腔内破裂。手术用时短,出血很少,邢奶奶恢复很快,术后没有明显的腹胀和疼痛,68岁的她手术后第二天就能在病房走廊内行走自如。

  经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的适应症相同,只是受到目前技术的限制,经脐单孔腹腔镜手术要求更加严格,适合的手术包括卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术、盆腔粘连分解术等。随着技术的发展和条件的改善,也可以逐步开展盆底手术如骶骨固定术以及恶性肿瘤的手术。

  单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的禁忌症相同,但禁忌症是相对的;包括粘连严重,如严重的子宫内膜异位症、有多次腹部手术史或术中发现手术部分粘连严重者。与传统腹腔镜类似,在这样的病例中,操作空间小和操作困难可能会妨碍单孔腹腔镜的实施,也会增加中转开腹的可能,或需要开多孔才能完成。依据目前的技术条件,以下情况也应列为单孔腹腔镜手术的禁忌症:晚期恶性肿瘤,全身情况不能耐受麻醉,巨大盆腔肿物,凝血功能障碍,腹腔严重感染,脐部发育异常。

  张华提醒,需注意的是,无论采用何种手术方式,手术的目标和原则是不变的。手术是否能够在单孔腹腔镜下完成,既取决于医师的能力和技巧,也需要有合适的器械和光源设备。手术医师需要充分评估患者的病情,才能选择最适合的手术方式,从而实现患者利益的最大化。记者黄飞通讯员范晓苹李均雁责编:于春初美编:杨佳审读:赵仿严